5대 대형 손해보험사가 올해 들어 실손보험금을 8조5000억 원 지급했고 이중 정형외과 관련이 도수치료 등으로 가장 많았다.

15일 5개 대형 손해보험사(삼성화재·DB손보·현대해상·KB손보·메리츠화재)에 따르면, 올해 1∼9월 실손보험금 지급액은 8조4848억 원으로 작년 동기 대비 13.1% 증가했다.

실손보험금은 2021년부터 2024년까지 연평균 7.6% 늘었는데 올해는 증가세가 더 가파르다.

진료 과 별로는 정형외과가 1조8906억 원으로 전체의 22.3%를 차지하며 29개 과 중 압도적 1위였다. 지급액 중 비급여 비율이 70.4%로, 평균치(57.1%)를 훨씬 웃돌았다. 비급여 비율이 높은 것은 도수치료와 체외충격파치료 등 비급여 물리치료가 집중된 영향으로 풀이된다.

실손보험금 지급액 상위권에는 내과·외과·산부인과 등 필수진료 외에도 비급여 비율이 높은 과들이 다수 포함됐다.

7위에 오른 가정의학과(4002억 원·4.7%)가 대표적이다. 도수치료와 비급여 주사 치료 등이 광범위하게 이뤄지며 비급여 비율(71.0%)이 최상위권에 들었다. 마취통증의학과(2732억원·3.2%)와 재활의학과(2억619억 원·3.1%)도 비급여 비율이 68.8%, 66.3%로 높은 편이었다.

이비인후과(2508억 원)는 작년 동기 대비 20.9% 늘었다. 독감·감기 등 치료를 위해 비급여 주사제 등이 많이 쓰인 것으로 추정됐다. 비뇨의학과(2089억 원)의 경우 작년보다 37.6% 급증했는데, 이는 전립선 결찰술과 같은 고가의 신의료기술 이용으로 보험금 청구가 늘었기 때문이다. 비급여 물리치료나 주사제 등을 과잉 이용하는 것은 실손보험 누수의 주요 원인으로 지목된다.

보험연구원에 따르면 지난해 전체 손보사 지급보험금 12조9천억원 중 물리치료(도수·체외충격파·증식치료)가 2조2903억 원, 비급여 주사제는 6525억 원이었다. 전체 지급보험금의 23% 수준이다. 한방병원 실손보험금 지급액도 3582억 원으로, 작년 동기보다 16.9% 늘었다. 한방첩약 등 한방 의료 항목의 급여화와 한방 협진 등 영향으로 보인다.