노보노디스크제약은 14일 ‘2형 당뇨병 치료 패러다임 변화와 국내 진료 현장에서의 적용 실태’를 주제로 미디어 세션을 개최했다. 정옥재 기자

국내 의사들은 제2형 당뇨병을 치료·관리하기 위해서는 혈당을 낮추는 기존 치료법에서 벗어나 각종 합병증을 통합 관리하는 맞춤형 치료로 전환해야 한다고 입을 모았다.

덴마크 제약사 노보 노디스크(Novo Nordisk) 제약㈜은 14일 서울 중구 코트야드 메리어트 서울 명동에서 ‘2형 당뇨병 치료 패러다임 변화와 국내 진료 현장에서의 적용 실태’를 주제로 미디어 세션을 개최했다.

이날 세션에서는 제2형 당뇨병에 대한 관리를 기존 혈당 조절 중심에서 탈피해 심혈관계, 신장 질환과 연관한 통합 관리를 해야 한다는 주장이 제기됐다. 이와 관련, GLP-1RA 등 최신 치료 옵션을 기반으로 한 관리의 중요성에 대한 논의가 이뤄졌다. GLP-1RA(Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonist, 수용체 작용제)는 몸에서 혈당을 조절하는 호르몬인 ‘GLP-1’과 유사하게 작용하는 치료제다.

조선대의대 조선대학교병원 내분비대사내과 류영상 교수는 이날 ‘국내 2형 당뇨병의 의학적 미충족 요구’ 발제에서 “국내 당뇨병 환자에서 혈당 조절은 여전히 불충분한데 환자의 절반 이상은 동반질환을 보유한 것으로 나타난 반면 동반질환 통합 관리율은 15.9% 수준에 그친다”며 “당뇨병 환자에서 지속적인 고혈당 상태는 심혈관계 및 신장 질환 등 합병증 위험과 사망률을 높인다. 합병증은 환자의 치료 부담 증가와 삶의 질 저하를 초래하는 주요 요인으로 작용한다. 동반질환과 합병증을 함께 관리하는 환자 중심의 맞춤형 통합 치료가 중요하다”고 말했다.

심장과 신장은 한쪽 기능이 저하되면 다른 한쪽에도 영향을 미치는 밀접한 관계에 있어 심혈관계 질환, 신장 질환, 당뇨병은 상호작용하며 질병의 진행을 서로 가속화시킨다는 게 류 교수 설명이다. 국내 당뇨병 환자의 절반 이상은 고혈압(59.6%), 고콜레스테롤혈증(74.2%), 비만(52.4%) 등 한 가지 이상의 동반질환을 보유한다.

울산대의대 서울아산병원 내분비내과 조윤경 교수는 ‘국내 2형 당뇨병 치료 전략의 변화’를 주제로 혈당 중심 치료에서 “대한당뇨병학회 진료지침을 포함한 주요 국내외 가이드라인에서는 ‘메트포르민(제2형 당뇨병 치료의 기본 약제)’을 더 이상 필수적인 1차 치료로 권고하지 않는다”며 “환자 개개인 특성에 따른 맞춤형 치료와 함께 심혈관계 및 신장 이익이 입증된 ‘GLP-1RA’, ‘SGLT-2 억제제’ 등 최신 치료 옵션을 통한 합병증 조기 개입의 중요성을 강조한다”라고 말했다.

성균관의대 강북삼성병원 내분비내과 박철영 교수는 “2형 당뇨병 환자는 심혈관 및 콩팥병 등 다양한 동반질환과 합병증 위험을 동반하는 경우가 많다”면서 “GLP-1RA 등을 포함해 연구 근거를 기반으로 한 적극적인 조기 개입을 통해 환자 중심의 맞춤형 치료를 실제 임상 현장에서 실천하는 것이 매우 중요하다”라고 강조했다.

당뇨병은 혈액 속 포도당(혈당) 농도가 지나치게 높아진 만성 질환으로 각종 합병증을 유발한다. 제2형 당뇨병은 인슐린이 분비되지만 몸이 이를 효과적으로 사용하지 못하는 ‘인슐린 저항성’이 특징이다. 한국인 당뇨병 대부분을 차지한다. 제1형 당뇨병은 췌장에서 인슐린이 거의 생성되지 않는 질환이다. 이밖에 임신성 당뇨병도 있다.