병원 진료실. 연합뉴스

개인별 의료비 본인 부담상한액 초과액이 지난해 3조 원을 넘어 상한을 넘겨 의료비를 지출한 이들이 1인당 136만 원을 돌려받는다.

보건복지부와 국민건강보험공단은 30일 2025년 진료 건에 대한 개인별 본인부담상한액이 확정됨에 따라 31일부터 본인부담상한 초과 금액 지급 절차에 들어간다고 밝혔다.

본인부담상한제란 가계 의료비 부담을 덜기 위해 건강보험 가입자가 낸 1년간 본인 일부 부담금(급여, 선별급여 등 빼고 환자가 내는 의료비)이 개인별 본인부담상한액(지난해 기준 89만~1074만 원)을 넘는 경우 그 초과 금액을 건보공단에서 부담해 가입자와 피부양자에게 돌려주는 제도다.

복지부에 따르면 2025년 연간 의료비 총액이 본인부담상한을 초과한 이들은 226만2605명이다. 이들에게 돌아갈 본인 부담상한 초과 금액은 총 3조760억 원이다.

174만9831명·2조3860억 원인 2021년도와 비교하면 본인 부담상한제 적용 대상은 29.3%, 초과 금액은 28.9% 늘었다. 지난해 수치가 확정됨에 따라 가입자들은 1인당 평균 약 136만 원들 돌려받게 된다.

지급 대상은 보면 소득 하위 50% 이하와 65세 이상 고령층이 대부분을 차지한다. 소득 하위 50% 이하의 대상자와 지급액은 각각 201만6503명, 2조3556억 원으로 각각 전체의 89.1%, 76.6%를 차지했다. 65세 이상의 경우 전체의 57.9%, 67%였다.

상한액 초과금 지급 대상으로 확정된 226만1271명 중 지급 동의 계좌를 신청한 131만2819명(58%)은 따로 신청하지 않아도 사전 등록된 계좌로 다음 달 2일부터 차례로 초과 의료비를 돌려받는다.

이 외 지급대상자는 지급신청안내문 발송 후 개인별 신청에 따라 받을 수 있다.

공단은 지급대상자에게 31일부터 신청서를 포함해 본인부담상한액 초과금 지급 신청 안내문을 발송할 계획이다. 올해부터는 네이버, PASS 앱, 카카오톡 순으로 전자문서를 우선 발송하고, 전자문서를 이용하지 않거나 열람하지 않은 경우 우편으로 안내할 예정이다.