2
부산메디클럽

[진료실에서] 디스크만큼 흔한 ‘척추관 협착증’

  • 국제신문
  • 디지털뉴스부 inews@kookje.co.kr
  •  |  입력 : 2020-04-13 19:11:58
  •  |  본지 18면
  • 글자 크기 
  • 글씨 크게
  • 글씨 작게
퇴행성 요추 질환 중 대표적인 병으로 척추관 협착증이 있다. 주로 60대 이상의 노년층이 아래허리부터 하지로 이어지는 방사통을 호소하며 서 있거나 걸을 때 통증이 심해진다.

이는 수술이 필요한 퇴행성 요추질환중에서 추간판 질환, 속칭 디스크와 함께 외래에서 가장 흔한 질환이다. 걷고 난 뒤 하지에 동통이 생겨 잘 걷지 못하는 증상을 하지파행이라 하며 척추관 협착증의 가장 중요한 특징이다. 보행 후 짧게는 1~2분 뒤 대체로 5~10분을 못 걷고 쉬어야 하는 경우가 많다.

협착이 심하지 않은데도 하지파행이 생기는 경우가 있는데 ‘혈관성 파행’이 대표적으로 임상양상으로 어느 정도 감별할 수 있다. 척추관 협착증은 기립하는 자세만으로도 증상이 생길 수 있는데 이는 서 있을 때 척추관절을 지지하는 황색인대가 척추관내로 말려 들어가 신경관이 더욱 좁아지기 때문이다.

혈관성 파행은 당뇨 같은 만성질환에 의해 복부에서 하지로 가는 혈관이 좁아져서 하지 근육에 산소공급이 안돼 발생하므로 보행시에만 주로 증상이 있다. 구부리게 되는 자세에서는 신경관 협착이 호전돼 혈관성 파행과 다르게 자전거는 잘 탈 수 있다. 신경성 파행은 신경이 지나는 길을 따라 통증이 발생하며 이를 신체분절이라 한다. 혈관성 파행은 분절이 없으며 대체로 무릎아래 전체, 주로 장단지 부위에 동통을 호소하며 시린 냉감이 동반되는 경우가 많다.

하지만 모든 환자가 교과서적인 증상을 보이는 게 아니고 감별해야 할 부분이 있으므로 신경학적 검사, MRI, 하지 도플러 및 혈관촬영 등의 기법을 이용해 판단한다. 만성 협착에 의한 보행장애 증상은 정도에 따라 보존치료를 먼저 한 후 수술적 치료가 필요하다.

수술 방법도 개방수술과 최소침습 수술을 고려해야 하며 이는 환자의 나이, 기존 질병, 수술 전 검사를 통한 마취관련 합병증 등을 판단해 결정하게 된다. 특히 노년층에서 협착증이 있으면서 허리가 휘거나 굽은 척추측만이나 후만 변형을 같이 가지고 있는 환자가 많으므로 수술에 주의를 요한다.

후만변형이 심한 경우 척추 협착증 없이도 보행장애를 동반할 수 있으므로 비교적 하지의 큰 통증이 없고 MRI상 협착 정도가 심하지 않다면 수술적 치료에 대해 심사숙고한 뒤 결정하는 것이 바람직하다. 개인적으로는 후만변형이 심한 상태에서 협착증 수술을 해야 한다면 개방수술 보다는 최소 침습 수술을 권한다.

척추관 협착증같이 퇴행성으로 점진적으로 진행하는 질환은 병의 진행과정에 맞춰 치료하는 것이 중요한데 치료순서를 바꿔서 치료하거나 필요없는 치료를 많이 하면 환자가 이후 치료에 대해 불신하는 경우가 생긴다. 모든 협착증이 수술이 필요한 것은 아니지만 보행장애가 심하고 통증이 심해 일상생활이 안되는 정도라면 너무 늦지 않게 수술을 고려하는 것이 바람직하다. 보행장애는 삶의 질을 떨어뜨리고 노년층에게 각종 만성질환을 악화시키는 주범이므로 시술 및 수술로 호전될 수 있는 기회를 충분히 활용하였으면 한다.

오정태·웅상센텀힐병원 부원장


[국제신문 공식 페이스북] [국제신문 인스타그램]

 많이 본 뉴스RSS

  1. 1부산 아파트값 바다라인 ‘해·수·남(해운대·수영·남구)’이 뛴다
  2. 2전국 838개 학교 등교 연기…학부모 “불안해서 어쩌나”
  3. 3김영춘 국회 사무총장 임명 유력…민주당 부산시장 보선 구도 변화
  4. 4쿠팡발 확진 82명…작업장·모자·신발서도 코로나 나왔다
  5. 5“왜 마스크 안 써” 곳곳서 마찰, 폭행까지
  6. 6다 지어놓은 임랑 ‘박태준기념관’, 개장은 어느 세월에
  7. 7구포 가축시장 철거 보상두고 전·현직 상인회장 쌍방고소전
  8. 8롯데 핫코너(3루수) 수비 4년 중 최악…한동희 길어지는 성장통
  9. 9“부산 해양산업 미래, 4차 산업혁명에 답있다”
  10. 10여직원 성희롱 부산교통공사 간부 강등
  1. 1"포스트 코로나 대비 신남방정책 방향 함께 모색해야"
  2. 2북항 막개발 반대 시민모임 “북항 D3 건축허가 취소”···대규모 항의 집회 개최
  3. 3한국군 군사기밀 노린 해킹 시도 급증…지난해 9500여 회 침해 시도
  4. 4서구 송도해수욕장 명물 ‘송도용궁구름다리’ 복원
  5. 5문 대통령-양당 원내대표 회동…예정시간 훌쩍 넘겨 총 156분간
  6. 6부산진구, 지역사회 통합돌봄창구 본격 운영
  7. 7문재인 대통령 “국회 제때 열려 법안 처리되면 업어 드리겠다”
  8. 8코이카-굿네이버스 부울경본부, 지역 ODA사업 업무협약 체결
  9. 9여당 부산시의회 후반기 의장단 내달 29일 선출
  10. 10부산시의회 “공공의료 비중 최하위권”…국가 지원 촉구
  1. 1해양수산부- ‘해양오염 주범’ 양식장 스티로폼 부표, 2025년까지 제로화
  2. 2부산광역시- 부산 발전 50년 앞당길 ‘2030 월드엑스포’ 유치 활동 본궤도
  3. 3수협중앙회- 수산식품 가공·공급 시스템 개편…어민 부가가치 향상에 방점
  4. 4“친환경 선박기술, 자율운항선에 접목시켜 경쟁력 높여가야”
  5. 5자동차부품업계 5000억 특별보증…PK 주력산업 숨통 트이나
  6. 6정부 ‘포스트 코로나’ 지속 가능한 해양수산 생태계 만든다
  7. 7한국해양대학교- 온라인 학습·원격 취업 지원…비대면 해양특성화 교육의 메카
  8. 8부경대학교- 수산·보건의료·인문학 융복합연구…해양과학의 요람 힘찬 항해
  9. 9“선박관리회사 대형화 ·전문가 육성 땐 양질의 일자리 쏟아진다”
  10. 10금융·증시 동향
  1. 1부산서 보름 만에 확진자 발생…방글라데시 입국 50대
  2. 2국내 코로나19 신규 확진 79명…53일만에 최대
  3. 3해운대 고층 오피스텔 화재, 새벽에 주민 124명 긴급 대피해
  4. 4부산에도 마카롱택시 달린다... 부산개인택시조합과 업무협약
  5. 5부산경찰청 오거돈 전 부산시장에 구속영장 신청...강제추행 혐의
  6. 6음주운전하다 가드레일 ‘쾅’ … 30대 검거
  7. 7부산교통공사, 직원 성희롱한 간부 강등 징계
  8. 8부산·경남 레미콘 노사 협상 타결…운송비 인상 합의
  9. 9수도권 공공시설 2주간 폐쇄 “학생들 등교 수업 예정대로 진행”
  10. 10檢, 오거돈 전 시장 사전 구속영장 청구...영장실질심사 다음달 1일
  1. 1롯데 자이언츠 투수 이승헌 지난 25일 퇴원
  2. 2부산 아이파크, 30일 마수걸이 승리 사냥 나선다
  3. 3롯데 핫코너(3루수) 수비 4년 중 최악…한동희 길어지는 성장통
  4. 4부산시축구협회장배 동호인 대회 31일 개최
  5. 54사구 남발에 수비 집중력 부족... 롯데, 졸전 끝에 대패
  6. 6‘15년 롯데맨’ 배장호 은퇴
  7. 7불펜 수난 시대라 더 빛나는 거인 ‘철벽 삼총사’
  8. 8‘교체투입’ 백승호 분데스리가 2부서 첫 도움…소속팀 3-1 승리
  9. 928일 채리티오픈 개막…국내파 vs 해외파 2주 만의 재대결
  10. 10수비율 꼴찌(2019 시즌)서 1위로 뛴 롯데, 일등공신은 마차도
우리은행
도심 산책 여행
보수동 책방골목 탐험
부산 수제맥주 탐방
테트라포드 브루잉
강병령의 한방 이야기 [전체보기]
꾸준한 침치료, 목 디스크 증상 호전에 도움
류마티스 관절염의 한방치료
김용희 수의사의 반려동물 돌보기 [전체보기]
자가진료는 불법…보호자가 주사·약물 취급하면 처벌
동물병원 스트레스 받는 반려동물…내원 전·후 간식으로 보상해주세요
김형철의 한방 이야기 [전체보기]
소아변비, 체질에 맞게끔 음식 조절해주면 호전
산후 한약복용, 모유수유 돕고 산후풍 예방 가능
시크릿 가든의 사계 [전체보기]
꽃 장식 촛대 ‘캔들라브라’로 연말·크리스마스 분위기 업
심재원의 한방 이야기 [전체보기]
아이 면역력, 성장호르몬에 영향…체온 관리하고 꾸준한 운동 필수
1년에 키 4㎝ 언저리 자라는 아이, 시기 놓치지말고 성장치료 받기를
윤경석의 한방 이야기 [전체보기]
산후풍 이기려면 출산 초 찬바람·활동 자제해야
풍·한·습·열 원인 따라 다른 관절염
이수칠의 한방 이야기 [전체보기]
골다공증, 생명력 살리는 현대 한의치료로
감염병치료, 한의학 적극 활용해야
조병제의 한방 이야기 [전체보기]
코로나 이기려면 끓여먹고 단백질 섭취
갱년기 극복에 운동·단백질 섭취 도움
진료실에서 [전체보기]
위의 인생, 위생
내 주위의 암
펫 칼럼 [전체보기]
버려진 짠음식 먹는 길고양이…사료줄때 물 꼭 주세요
우리집 고양이 ‘최장수’가 쏘아 올린 작은 공
하한출의 한방 이야기 [전체보기]
체질별 섭생법으로 면역력 키워야
치매·관절염 착각 쉬운 파킨슨병, 태양인·금음체질 특히 조심해야
현직 의사가 들려주는 우리 몸의 신비 [전체보기]
현직 의사가 들려주는 우리 몸의 신비- 류마티스 관절염 2편
현직 의사가 들려주는 우리 몸의 신비- 류마티스 관절염 1편
  • 낙동강수필공모전
  • 2020 어린이 극지해양 아카데미
  • 유콘서트
걷고 싶은 부산 그린워킹 홈페이지
국제신문 대관안내
스토리 박스